|
|
Günün Ayeti: Mü'minler ancak kardeştirler. Öyle ise kardeşlerinizin arasını bulup düzeltin ve Allah'tan korkup sakının. Umulurki esirgenirsiniz. Hucurat Suresi, 10 |
|
||
|
|
|
02-27-2007, 01:05
|
#1 (permalink) |
|
Profesör
  Giriş: Nov 2006
Konum: ----57----
Mesaj: 2,134
Tecrübe Puanı: 622
Rep Puanı: 61721
Rep Derecesi:
  
|
Pankreatİt
PANKREATİT Akut pankreatit etyolojik olarak bir çok nedene bağlıdır. Ancak kronik alkol kullanımı ve kolelityazis en önemli nedenleridir. Bu ağrı; lokalize, değişmez, ağır veya delici, epigastrik ya da sol üst kadran ağrısıdır. Ayrıca arkaya spinal korda doğru yayılım gösterir. Fizik muayenede epigastrik rahatsızlık gösterir, derin palpasyonda peritoneal bulguların yokluğu baştan beri retroperitoneal bir süreç olduğunu gösterir. Bulantı ve kusma, ileus, ateş, şok, respiratuar yetmezlik, DIC, Grey-Turner's belirtisi veya periumblikal yetmezlik (Culler belirtisi), hematom, hiperglisemi ve retroperitoneal sabunlaşmaya bağlı hipokalsemik tetaniler birbiri ardına gelen bulgu ya da semptomlardır. Akut pankreatit tanısının temeli, klinik öykü ve muayene, yükselmiş serum amilaz ve/veya lipaz seviyelerine dayanır. Abdominal X-Ray, USG, ERCP ve CT' ye dayanan radyolojik tetkikler yararlı olabilir. Akut pankreatit aktive olmuş proteolitik pankreatik enzimlerin erkenden serbestleşip oto sindirime yol açmasıyla oluşur. Ancak enzimlerin neden aktive olduğu bilinmez. Duodenumda, terminal safra yollarında, splanik arter ve vende, mezokolon, büyük omentum, ince barsak mezenteri, çölyak ve süperior mezenterik gangliyonda, posterior mediastende ve diyafragmada destrüktif enflamatuar oluşumlar vardır. Akut pankreatitin tedavisi daha çok destekleyicidir. İndometazin, ağrıyı hafifletir ancak antiplatelet etkisine bağlı olarak kanamayı arttırabilir. Gerektiğinde opioid analjezikler kullanılabilir. Ancak bu ajanlar safra yollarında spazma yol açabilir. Düşük seviyeli torasik epidural blok ile de yeterli analjezi sağlanabilir. Kronik pankreatit; tekrarlayıcı veya kalıcı abdominal ağrı ve ağrıya eşlik eden, pankreasın ekzokrin ve endokrin fonksiyonlarında yetersizlikle karekterizedir. Aslında çoğunda etyolojik neden bilinmez ama olguların % 90' nının öyküsünde alkol bağımlılığı bulunur. Fizik muayenede kilo kaybı, beslenme bozuklukları ve epigastrik yakınmalar vardır. Patolojilerde glandlarda skleroz, fokal, segmental veya diffüz olarak ekzokrin dokularda harabiyet, pankreatik kanalın genişlemesi, intraduktal protein plakları ve taşlar görülebilir. Endokrin dokular ekzokrin dokulardan daha az zarar görmüştür. Morfolojik değişiklikler ilerleyicidir ve geri dönüş yoktur. Ağrı, kronik pankreatitin en önemli özelliklerinden biridir. Hastanın çektiği ağrı ve hastalığın morfolojisi arasında ilişki yoktur. Ağrının oluşmasındaki teorilere göre ağrı ; artan kanal içi basınca ve pankreatite bağlı nörit sonucu olabilir. Hastalarda aralıklı veya devamlı ağrı gelişebilir. Sırtüstü yatmakla veya yemek yeme ile ağrı artar. Alkol alımı da akut ağrı ataklarına neden olabilir. Bu hastalar basit analjeziklerle ve opioidlerle tedavi edilebilirler. Bir pankreatik enzim olan tripsin verilmesi ağrıyı azaltır. Çünkü tripsin kolesistokininin stimüle ettiği sekresyonu baskılar.
__________________
kelemet
www.hayatinrengi.net
İnsan yiyeceksiz, giyeceksiz edemez: Bunlar için didinmene bir şey denmez. Ondan ötesi ha olmuş, ha olmamış: Bu güzelim ömrünü satmaya değmez. ÖMER HAYYAM |
|
 |
| Şu an bu konuyu görüntüleyen kullanıcı sayısı: 1 (0 üye ve 1 misafir) | |
| Konu Araçları | Bu Konuda Ara |
| Görünüm Modları | |
|
|
Düzenli Mod
